提到生病,人们最怕的就是癌症。虽然话题有些沉重,但我们仍需正视。从近几年的统计数据上看,甲状腺癌的发病率都在逐年的升高。治疗甲状腺癌,目前最常用的是外科手术治疗。如果整个甲状腺全部被切除,包括两侧甲状腺+峡部甲状腺,这是甲状腺全切术。如果只切除有病灶侧甲状腺,或加峡部或对侧叶部分切除,这是甲状腺次切除术。
甲癌是全切除好,还是半切除好?
有人认为,如果只是单侧腺体患病,那就切除一半就好了。可仍有人担忧切除一半后,另一半腺体再患病怎么办?倒不如一次性全切除,以免遗留祸患。其实临床上,甲状腺癌主要的治疗方式为手术治疗,需要根据临床病史、肿瘤的受累病灶范围、病理类型以及是否合并有转移,是决定手术切除的方式为全切还是半切。甲状腺癌病理类型中,分化型癌时可以选择全甲状腺切除术和单侧叶及峡部切除术,而对于髓样癌和未分化癌这两种病理类型,临床指南上更加建议采用全甲状腺切除术。
展开剩余54%选择什么样的手术方式,一般不是自己能决定的,这要根本病情来综合判断,一般需要根据肿瘤直径大小、病灶多少、是否外侵、有无转移、甲状腺对侧有无结节等来决定。
如果只是一侧甲状腺癌,选择半切会比较好,保留另外一侧甲状腺和甲状腺峡部,对术后甲状腺功能恢复会好。如果双侧甲状腺癌,无法保留腺体,选择全切会更好。如肿块比较大,有浸润性表现的,也需做全切,包括双侧、左右两侧甲状腺组织,峡部的甲状腺都要切除,还需做颈部淋巴结清扫。
甲状腺癌患者术后重点观察什么?
1、病灶情况:甲状腺癌全切术后有无局部残留、复发或远处转移?有无淋巴结转移?半切后对侧有无再长结节!
2、甲状腺癌全切术后的病人需要注意一个甲状腺球蛋白指标,理论上讲全切除术后是检测不到甲状腺球蛋白的,尤其是做了碘131的患者,如果在复查的过程当中甲状腺球蛋白指标进行性升高,那么就要注意甲状腺癌是否复发。
3、甲状腺髓样癌患者术后注意降钙素指标、肿瘤标志物(CEA)指标。如果这两个指标进行性升高,要注意癌症转移或者肿瘤复发的风险。
4、甲状腺癌患者术后TSH 的抑制是否达到目标要求?
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